明天和意外，你永远不知道，哪一个先来突发！传奇球星马拉多纳因“心梗”离世其实心梗前多半都会有先兆通常发生在心梗发作前的几个小时或几天“心梗”有哪些先兆？心梗发作前，大部分都有“先兆”，比如：反复胸闷，胸痛，发作加重，频率增多，特别是夜间容易从睡梦中憋醒，服用麝香保心丸或硝酸甘油，但胸闷胸痛缓解的效果也不明显。如有发生以上的症状那么就应该及时就医。那除此之外，心梗还有哪些表现呢？1.  胸部不适  大多数心梗的发作会导致胸部中央、心前区出现不适，这种不适可以是持续性的，也可以是时有时无的。患者可能会感到压榨样疼痛、闷痛等。胸痛如果发生在休息期间或者夜间睡觉的时候，那么很有可能是心肌梗死的前兆。这是心绞痛的一种表现，一定要引起重视。2. 其他部位出现不适  这些部位可以包括一侧或双侧上肢、背部、颈部、下巴或上腹部出现的疼痛或不适。就是因为心脏病发作有时疼痛部位会不典型，因此，医院急诊科医生会对所有上至牙痛，下至腹痛的病人都作心电图检查，来明确是否是由心梗所引起的不适。3. 气短  这可能伴随或不伴随胸部不适。大多数人在心脏健康的状况之下，是不会出现胸闷乏力等问题的，如果在休息或者是运动期间出现气短胸闷等问题，并且会随着时间的推移慢慢的加重一定及时就医配合相关治疗。4. 虚弱疲惫 在没有生病，没有运动，也没有熬夜的前提之下，如果突然间感到特别疲惫人很虚弱就需要警惕起来了。会突然出现这种状况，是因为人的血液循环受到了阻碍，血液循环受阻就容易造成心肌梗死。5、躯体疼痛 人身体过于劳累，或者是一直处于激动的状况之下，很容易出现躯体疼痛的问题。但是如果总是出现牙痛或者是腹痛，局部疼痛就要引起重视了，极大可能是心肌梗死导致的。急救指南1.  让患者保持镇静，停止活动，平静心情，这可以减少心肌的耗氧量。2.  拨打120急救电话3.  服用一些急救药物：如硝酸甘油、麝香保心丸等都可以含服，一般几分钟以后胸痛可以缓解。4.  及时送医就诊。5.  如果患者出现意识不清，呼吸停止，那就需要实施心肺复苏了。重要提示心梗时相应的血管被血栓堵住，这时应立即进行支架植入，不仅同时能开通血管也能救命。值得注意的是，在入院时急性心梗患者和家属应尽量配合医生，及时在知情同意书上签字。心梗发作时，“时间就是心肌”，超过20分钟就可能造成心肌细胞大量死亡。老年人、女性或糖尿病人的心脏病发作症状往往不典型，比如表现为烧心、消化不良等，他们可能会出现背部、下巴、颈部或肩部不适。因此尤其需要注意。很多人不愿意承认他们的不适是由于心脏病发作引起的，所以当你怀疑某人是心脏病时，请迅速拨打急救电话，不要犹豫，因为心脏病发作时病情的变化往往是瞬息万变。不要让患者自己驾车去医院，让专业的急救人员赶到现场，医务人员可以在发病现场进行心电图检查，使用抢救药物，同时急救人员会和医院急诊科联系，开通绿色通道，让患者的第一时间得到＊恰当的治疗。PETCT检查—对身体健康状况的全方面了解PET/CT体检是一种全身性体检，可一次体检就能了解到全身器官的病变状态，对于可能存在的病变做出诊断。当诊断结果出来后，便可听取体检专家的意见和建议，用以指导自身的生活健康保健和措施。这样做的好处就是：在疾病萌芽阶段就早早发现，从而及时的进行治疗，避免更多的伤害。很多肿瘤患者病情加重，都是因为没有及时发现病情所导致的。正常人可作为健康体检，预防为主很多人看上去没什么事，但是可能身体已经患上了疾病。主要就是长期从事办公室工作的人，平日压力较大，工作紧张，食物结构不合理，参加运动锻炼少，这样就很容易导致体内代谢失调，引起肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝和高脂血症、隐性心血管病等。所以我们建议，年龄在40岁以上，长期接触有害物质的人群，或者是肿瘤高发地区的人群，每年做一次PET/CT体检，可有效做好疾病的防治工作。对病人的后续治疗有些老年人本身就有慢性疾病，如高血压、脑动脉硬化、心脏供血不足、糖尿病等，虽然已经接受过治疗，但却不是一劳永逸的。进行PET/CT体检，可确定病情有无发展、加重、减轻或痊愈，有利于指导以后的治疗。我们建议，有条件的人，每年做一次PET/CT体检。

放射科是医院重要的辅助检查科室之一。我们在医院检查的时候，有的医生会说：你先拍个x光，查出来有必要我们再拍个ct。这让很多小伙伴们一头雾水：为什么照了x光，还要照ct？为什么不能直接拍ct呢？为什么有时候要做昂贵的核磁共振呢？这些令人一头雾水的问题，今天我们一一解答。首先来看看这些基础性知识……我们在放射科常见的设备一般有普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统（CR）、数字X射线摄影系统（DR）、X射线计算机断层摄影装置（CT）、核磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影装置（DSA）等。1X射线到底是什么？（x射线长这样哦）X射线摄片机，包括普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统（CR）、数字X射线摄影系统（DR），我们常把X摄像俗称为拍X光。它可对人体胸部、腹部、腰椎、四肢等部位进行正位、侧位进行摄影诊断。2X射线辐射高吗？在获得影像同时，受检者也会接受一定的辐射剂量。单次检查的剂量并不高。但因为此类设备分辨率高，曝光成像时间极短，大大缩短了病人检查和等待的时间。按照环境保护部和国家卫生和计划生育委员会2017年联合发布的《射线装置分类》公告，X射线摄片机属于Ⅲ类射线装置，Ⅲ类为低危险射线装置，事故时一般不会使受到照射的人员产生放射损伤。3CT据说比X光看的清楚，是这样吗？（ct长这样哦）举一个形象的例子，面包大家都吃过，如果把CT比喻成切片面包那就非常形象了。我们可以看下图，现在把X光片的影像看作是后面那个还未切开的吐司，在＊上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然别有洞天！刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干，而且当中还有若干的葡萄干。细细回味一下，相信大家能体会两者在影像学表现上区别了的吧。所以，CT是利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面或立体图像。它可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。CT检查对骨损伤、胸部疾病、心及大血管等具有重要的诊断价值，已广泛应用于临床。在必要的时候，CT是非常有意义的！4CT好，那我直接拍CT不行吗？NO!X光片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后形成辐射线衰减强度不同的影像。但是，CT辐射剂量较普通X射线机大，患者所接受到的辐射剂量会更大一些,不宜将CT检查用于常规诊断手段，另外，CT在价格上也更昂贵。如果在X光片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，这时我们才会会再建议给予CT检查作为加强辅助。5核磁共振又是啥咧？再举一个例子，相信大家都摇晃过矿泉水瓶。在摇晃的时候，你会发现水分子会开始振动，我们的手能感受到这种振动，过一会儿水分子才会平静下来。核磁共振也是这样。核磁共振，英文简称MRI，是目前能用于人体身上＊为精密和昂贵的医学成像设备之一。它会使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。6这么听来核磁共振辐射更大？错！核磁共振无射线伤害，不存在电离辐射，已经成为一种常见的影像检查方式。对于颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，需要观察软组织，优选核磁共振；同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是＊＊。7那我多花点钱，选择核磁共振不是＊好吗？核磁共振虽然没有辐射，但是价格较高，禁忌症也较多，且有些方面核磁共振不如CT。如：对肺小结节、骨骼结构的细节表现、骨折等。所以究竟选择X光、CT还是核磁共振，都需要医生对症选择哦。总结一下X射线摄片、CT、磁共振成像已成为三驾马车，三者有机地结合，能使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。希望通过今天的科普大家可以不用谈放射色变，选择合适的放射方式，帮助我们更好的找到病因，更快的治疗疾病。

作　　者： 宋结平单　　位：南京市第一医院 核医学科 2020年第36期　总第一百六十四期责任编辑　宋结平 　编　审　余　飞文章转载自http://www.csnm.com.cn/info/1693

2019年底，复旦大学开展2019—2020年度“文明窗口”创建活动，由复旦大学精神文明建设委员会办公室牵头组织，来自机关、公共服务体系、院系、附属医院等不同领域的17个部门57个窗口单位进入校文明窗口候选单位，经材料审核、线上线下展评、实地暗访和答辩交流，＊终，复旦大学附属华山医院PET中心脱颖而出，荣获“2019-2020年度复旦大学文明窗口”称号。近日，复旦大学精神文明建设委员会向获奖团队颁发了文明窗口奖牌。情况介绍：复旦大学附属华山医院PET中心负责人：管一晖PET中心坚持两个文明一起抓，以创建文明窗口为目标，以“双百”服务为宗旨，通过以“服务创新”为手段，不断加强行风建设，切实提高服务水平，以患者的需求为重点开展临床工作。一、为患者服务是科室永恒的主题——始终坚持“双百”服务的宗旨。PET中心始终坚持“对受检者百分之百负责，让受检者百分之百满意”的服务宗旨，为患者提供优质的服务，让广大患者满意。在实践服务工作中，通过不断创新服务方式，增加服务内容，提高服务水平，努力使PET中心成为患者可信赖的好伙伴。1、规范就诊流程：一读三告知。一读：病史采访完成后，必须把记录在案的病史复读给受检，并请患者签字认可。三告知：（1.）告知请仔细阅读检查须知，包括收费标准在内有不清楚的地方随时可找首诊医生询问；（2）告知大致等候时间及完成时间；（3） 告知如受检者的隐私和权利受到伤害或对我们的服务有不满意的地方可打投诉电话。2、创新服务，满足患者需求。为方便患者能及时拿到诊断报告除了每天早晨6点开诊外，还开展了以下服务。（1）开展了“PET报告解读”服务：详细认真地解释PET/CT诊检报告，得到患者及家属的好评。（2）开展了“名片服务”：每个医生的名片都放在候诊大厅，上面有医生的手机号码，患者有何疑问均可随时联系到医生。（3）开展了“热线服务”：患者预约、咨询均可拨打我科热线电话。（4）开展了“延续服务”：于我科就诊的患者，如需看相关临床医生的门诊或需要住院治疗，只要患者提出相关需求，我们均协助协调。3、创造良好的就医环境。PET中心始终以“文明示范窗口”的要求为标准，缩小了医生办公室的面积，扩大了候诊大厅，并增设综合业务咨询台、饮水机、电视机、沙发等便民服务措施，给患者一种舒适、方便的候诊环境。安装电子叫号系统，方便患者排队。4、规范服务标准，注重形象。服务态度和蔼可亲，耐心细致周到，做患者的知心人、贴心人。用语文明，为患者保守医密。着装要干净整洁，医生要扎领带，挂胸牌上岗，要有饱满的工作热情和良好的精神风貌，把自身良好的形象树立在患者心中。二、以党建促发展，以发展促服务1、抓典型引路。榜样的力量无穷，充分发挥党员的典型示范作用，扭住学科发展的“牛鼻子”——新型正电子药物的研发，广大党员积极进行新型显像剂的研发，共研发出了用于肿瘤、帕金森病、老年痴呆、癫痫、神经内分泌肿瘤、前列腺癌等疾病诊断的正电子药物26种。11C-CFT、DTBZ—帕金森病诊断11C-PIB、PM-PBB3、AV-45—老年痴呆诊断11C-MET、18F-FET—脑肿瘤诊断11C-FMZ—癫痫诊断68Ga-DOTA-TATE——神经内分泌肿瘤诊断。68Ga-PSAM——前列腺癌诊断。上述新型显像剂的研发，大大提高了相关疾病诊断的准确率，满足了临床及患者的需求，取得了良好的社会效益，提高了为患者服务的水平。2、共建共享，为更广大的患者群服务。与复旦大学附属儿科医院内科第二党支部结对共建，以儿科需求为导向，开发诊断先天性胰高血糖素显像剂—18F-DOPA(国内首先应用），更好的为广大患者服务。先天性高胰岛素血症患儿由于遗传的缺陷导致胰腺不加控制的释放降血糖的激素——胰岛素，从而引发不同程度的低血糖，患儿救治不及时通常导致不同程度的脑损伤，表现为癫痫，智力低下，重者死亡。要找到患儿病因，必须先找到病灶，既往先天性高胰岛素血症患儿由于缺乏有效的诊断方法，患者死亡率、残疾率高，我们科与儿科医院结对共建后，及临床及患者之所急，开发了诊断先天性胰高血糖素显像剂—18F-DOPA，为该病的诊断及病灶定位提供手段，为患儿的健康提供了高质量的服务，以实际行动践行了共产党员的初心与使命。（已被中国新闻网报导）复旦大学附属华山医院PET中心：1.复旦大学附属华山医院PET中心建于1998年，是国内早建立的PET中心之一，经过近二十年的努力工作，在医教研和中心管理模式探索方面均取得了良好的成绩，已成为具知名度的PET中心。随着卫生改革的深入，PET中心向成为我国临床研究中心基地，在影像医学与核医学重点学科及分子影像学国际前沿方向的建设努力，成为国家临床医学中心的 重要一员，为人民健康提供更优质的服务，解决看病难的问题方面成为华山医院的品牌建设的重要一环，目前已完成了16万例次的诊断，在解决了大量的临床疑难杂症的同时，为广大患者进行了优质的医疗服务，还取得了良好的综合效益，并获得多项科研和教学成果，十三五计划起始已获得自然基金面上和青年8项（总计共11项、中美一项），获得科技部、上海市科委、卫计委等专项基金多项，第一或通讯作者发表SCI论文40余篇(影响因子10.226分)，获得中华医学会科技奖等奖项多项。2016年我院与国家自然基金委中的中心合作举办了PET/MRI脑功能的影像研究进展，并建立了合作中心，为将来的国际交流打下良好基础。2.华山医院PET中心参与了中华医学会关于PET/CT仪器使用、显像、质控方法的各项的专家共识、规范和指南的制定，以自己的经验和国际相关指南结合，制定适合中国人的相关共识。在大型医疗设备的国产化中提供自己的经验，为国产化做出杰出贡献。3.在大型医疗设备PET的收费过程中严格按物价局、上海市卫计委要求收费，经医院财务处、上级部门的审计，PET中心在诊察收费中规范、合理。4.在完成PET到PET/CT的建设过程中，同时培养了一批具备良好医疗素质和经验的医师，加速器和热室有具备资质和经验的化学物理工程人员，在放射性药物的标记和使用方面在国内位居前列，从1998年仅有1名副高到今天，已有2名正高职教授，博士生导师2名，博士13名，博士后一名，副高职人员3名，目前科内已有所有医师具备核医学与CT上岗证，7名医师获得MRI上岗证，2名技师获得MRI上岗证，每个岗位都有高级职称人员把关，从新科室建设到现在拥有四类放射性药物实验室，标准的放射性药物热室，可以用于临床的正电子放射性药物22种，可以对PET/CT从肿瘤到神经和心血管的疾病进行多靶点的显示，实验室的人才和设施，可以使用的放射性示踪剂均与国际知名的PET中心相对等，具有良好的基础和能力消化的PET/CT医学影像仪器。5.我院信息化管理发展迅速，PET中心的医疗病史、图像信息保持完好、注意患者隐私，并为医疗大数据预备可供使用的标准采集信息。6.经过二十年的努力工作，已达到目前现有仪器的极限，华山医院PET中心患者来自五湖四海，历年统计病人60%以上来自于全国各地，而目前PET检查项目已逐步成为常规的临床检查项目，PET针对的主要项目肿瘤、脑及心脏疾病发病率持续上升，就诊病例数持续性增长，其中神经系统疾病25%以上。7.华山医院PET/MRI引入的重要性

TOMO的优势治疗范围不再受肿瘤大小、肿瘤位置、复杂程度的限制，可以同时照射多个靶区，全身调强一次照射无需接野。完成常规放疗无法实现的治疗，解决诸多医学界“老大难”问题，如全脊髓放疗、全骨髓放疗、全头皮放疗、全胸膜放疗。提高放疗效果与安全性，降低放疗反应与并发症，延长患者生存期，改善患者生活质量。胶质瘤、脑转移瘤等颅内恶性肿瘤鼻咽癌、腮腺癌、上颌窦癌、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤肝癌、门脉癌栓、胆管细胞癌、胆管癌、胰腺癌等腹部恶性肿瘤直肠癌、前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等盆腔恶性肿瘤脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤恶性淋巴瘤等造血系统病变各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变优势病种--头颈部肿瘤鼻咽癌、喉癌尤其是声门型喉癌可以单纯采用TOMO治疗，无需手术治疗。头颈肿瘤手术创伤大，美容效果得不到保证，重要器官的保留得不到保证，严重影响患者生存质量。头颈部结构复杂，重要的器官多，结构紧密，常规调强放疗不一定能得到很好的保护，TOMO可以在＊＊＊＊上保护正常组织，并且可以进一步提高疗效。脑转移瘤，TOMO可以同时照射多个病灶，对于病灶靠近海马等重要部位的肿瘤，TOMO可以较好地保护海马组织，从而保持患者的智力和记忆力，提高患者生活质量。颅内多发恶性转移瘤，全脑加局部肿瘤同步推量（SIB），有一例同时治疗颅内20个病灶。优势病种—前列腺癌前列腺癌肿瘤周围有直肠、膀胱等器官，大小便的充盈程度会极大的影响肿瘤靶区的位置，造成治疗的不准确。TOMO通过每次治疗前的兆伏CT扫描得到肿瘤的实时图像，将肿瘤与高剂量区进行配准，从而保证每次的投照都精确无误。优势病种—全脑全脊髓照射治疗长度很长，普通加速器需要分野治疗，存在剂量冷点和剂量热点。TOMO可以一次完成，不存在射野衔接问题。