核医学用的是一种放射性核素，所用的放射线是很微量的，是一种安全的检查方法。这种放射性核素剂量小且半衰期短，一般数小时或1-2天就能从体内排出，对人体无害，可以安全、放心使用。PET-CT检查就是核医学检查其中的一种，利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，同时应用 CT 技术为这些核素分布情况进行定位。PET-CT所用到的放射性核素半衰期很短，仅两个小时，因此正常人基本检查一天后，就可以完全将体内的放射性物质全部代谢出来。大部分的医院来说，影像科常规检查的项目有：X线检查、超声检查、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振检查（MRI）、核医学检查。其中不含电离辐射的有：磁共振成像（MRI）、超声检查。其他都存在不同程度的电离辐射。从辐射的程度来说：X线＜CT＜核医学检查。PET- CT的辐射剂量我国现行放射防护标准中对公众的年剂量限值规定任何单个组织或器官应低于50mSv，眼晶状体的年当量剂量限制在15mSv。所以做一次PET-CT检查的辐射剂量是在安全的范围内的，对其辐射不必过于担心。

近日，西安平安健康（检测）中心接诊了一个儿童支原体肺炎患者：一位8岁的女童，持续发热三天，体温达到了40℃，她的妈妈以为是患上了流感，自行给她服用了感冒药、退烧药。然而女童的症状时好时坏，咳嗽也越来越厉害，她的妈妈带她去到了当地妇幼保健院就诊，医生推测患有肺炎。待女童暂时退热后，她的妈妈带她来到我们中心进行了胸部高分辨CT检查。检测结果显示女童的肺部出现异常的病变，经过医生进一步详细的检查，诊断出这是儿童常见肺炎——支原体肺炎。PART.01基本理论什么是肺炎?肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、支原体、病毒、真菌、寄生虫等致命微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。根据引起肺炎的病原菌，分为细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体肺炎、其他特殊性肺炎等；按发病部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎；按病程进展分为急性肺炎、亚急性肺炎、慢性肺炎。肺炎影像表现变化多样，较为复杂，同影异病或同病异影，单纯依靠影像特征，非常难鉴别不同类型的肺炎，尤其是不同病原菌引起的肺炎，对于影像诊断经验的积累及整理同样非常重要。什么是支原体肺炎?支原体肺炎又称肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，主要表现为咳嗽、发热，易在人群密集的环境中发生，可通过飞沫和直接接触传播。肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，是介于细菌与病毒之间，能独立生活的微生物，大小为200nm；无细胞壁，仅有由3层膜组成的细胞膜，常与细菌的l型相混淆，两者的菌落相似。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎，潜伏期2～3周，发病率以青少年＊高；临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道，一年四季均可发生，但多在秋冬时节。病理变化肺实质呈斑片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎，急性支气管炎，肺泡内含少量渗出液，可并发灶性肺不张、肺实变及肺气肿，肺泡壁和间隔大量炎细胞侵润，支气管壁增厚，粘膜充血、水肿，胸膜可伴纤维蛋白渗出与少量渗液，由支气管粘膜上皮开始支气管壁水肿增厚，炎细胞堆积周围的支气管血管周围发展（中央间质及支气管壁增厚）。原地及往下延续是支气管炎，往里面是管腔狭窄，腔内粘液栓（树芽征），远端肺泡渗液（腺泡结节），再朝周围间质蔓延，朝外的是中央间质，然后再朝着周围间质（小叶和肺泡间隔）发展（树雾征、GGO），主要表现是间质性改变。PART.02 影像资料高分辨CT薄层扫描及三维重建①高分辨CT薄层扫描图1PART.03 影像表现●支气管炎及周围间质炎：支气管壁增厚，周围边缘模糊，间质侵润。● 小叶核心支气管壁增厚：周围边缘模糊，间质侵犯。● 支气管周围炎：部分小叶实变融合。● 树芽征：远端棒状、杵状增粗。● 腺泡结节：小结节样高密度灶，周围GGO为周围间质受累，渗液或纤维化。● 小叶病灶融合：多发肉芽肿性病变，边缘凹陷，围绕支气管分布，属于细支气管炎、远端肺泡炎周围间质性炎。● 树雾征：支气管、血管之间或周围GGO，边界模糊不清。PART.04 诊断要点①年龄：发病率以儿童、青少年为主，成人血清多存在抗体，相对少见。②病史：临床症状轻重不一，大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃-41℃，大多数在39℃左右，通过呼吸道及接触传染。③部位：分布上较广泛，不局限于肺下叶，病灶沿支气管分布为主，支气管壁增厚、支气管周围炎。④影像特征：典型腺泡结节、树芽征、树雾征，结节融合，大片实变，部分边缘收缩，内可以有含气支气管征，也可以完全实变，部分病例可以有淋巴结肿大、胸水、肺气肿、肺不张。⑤临床治疗及预后：肺炎支原体感染有一定自限性，以阿奇霉素为＊＊的大环内酯类抗菌药物是抗MP感染的一线药物，其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。另外，四环素类、喹诺酮类药物都表现出对MPP的有效性，可以缩短症状持续时间。PART.05 鉴别诊断① 细菌性肺炎儿童及老年人多见，以小叶性肺炎表现为主，临床症状与影像同步，多位于肺下叶，范围比较小，多为1、2个叶段，主要以实质病变为主，间质受累较轻微，少见支气管壁增厚及树雾征。② 肺结核多见中青年人，低热、盗汗，多位于肺上叶尖后段、下叶背段，多样性、多灶性，树芽征边界较清晰，罕见树雾征，空洞、钙化。儿童、青少年多见，临床症状重，与影像表现同步，以肺间质改变为主，多见于肺外周、中央间质，以多发GGO多见，相对实变少见。④ 大叶性肺炎中青年人多见，起病急，高热，铁锈色痰，临床症状与影像同步，肺段大片实变，支气管相明显。⑤ 卡氏囊虫肺炎见于免疫力低下者，如HIV感染，位于肺上叶，多发磨玻璃（GGO）病灶，局部实变影，多发囊状结构。⑥ 真菌性肺炎见于免疫力低下者，如HIV感染，常见使用激素治疗者，胸膜下区分布，多发结节、空洞、周围晕征，新月形空气征等。PART.06 小结支原体肺炎以间质病变为主的急性肺部炎性病变，常伴随咽炎、支气管炎、肺炎。此类肺炎与肺炎链球菌等常见细菌引起肺炎有明显不同，青霉素类、头孢类及磺胺类药物等治疗无效，临床上又将其与嗜肺军团菌、衣原体肺炎、立克次体肺炎等其他非典型病原菌引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。近年来发现支原体肺炎已经是社区获得性肺炎的主要致病菌，而临床与影像上常具有特点：●临床轻，影像重，一般细菌性肺炎、病毒性肺炎影像与临床应该比较同步；●此起彼伏，有的病灶消失，有的病灶长出来了；●病程较长，常规抗炎效果不佳；●影像特征明显：树芽征、磨玻璃影、大片实变、树雾征、支气管壁增厚。而确诊后临床给予大环内酯类药物治疗有效，大部分预后良好。

　近日，中南大学湘雅医院核医学科（PET中心）团队通过目前世界上先进的分子影像学检查设备--一体化PET/MR，为一名罹患罕见“痴笑型癫痫”患儿确诊病灶，从而对症治疗，取得了良好的诊疗效果。　　13岁的小张从小就是家里的开心果，他因经常发笑特别招人喜欢。但逐渐地，父母发现事情并没有想象中那样“简单开心”，小张同学的发笑不分场合，无感情原因和互动交流，以“痴笑”为主。　　近几个月来，他这种无故痴笑的表现几乎每天都出现，并出现了全身肢体抽搐。在辗转就诊了多家医院但求因无果后，小张的父母带他来到了中南大学湘雅医院就诊。　　中南大学湘雅医院神经外科医生听到这种症状，想到了癫痫中一种罕见的类型--“痴笑型癫痫”。为了明确病因、定位病灶，小张同学在中南大学湘雅医院核医学科（PET中心）完成了18F-FDG（糖代谢显像剂）和18F-SynVesT-1（神经突触显像剂）双靶点PET/MR显像，MRI显示第三脑室右侧壁异常的灰质信号病灶。该病灶18F-FDG PET表现为低代谢，18F-SynVesT-1 PET表现为摄取增高，支持“下丘脑错构瘤”的诊断。　　经中南大学湘雅医院癫痫MDT团队讨论和评估后，一致认为一体化PET/MR检查对小张的病因诊断明确，病灶定位可靠，无需进行颅内电极植入手术。　　随后，在全麻下小张同学直接接受了“下丘脑错构瘤局部病灶切除术”，随访至今无癫痫发作，无明显并发症出现。　　据悉，下丘脑错构瘤是一种罕见的先天性脑组织发育异常性病变，是发生于下丘脑下部或灰结节区的异位神经组织。通常在出生后第一年开始出现典型的痴笑发作，前期没有明显的肢体抽搐，因此很难及时识别。由于病变的位置较深，头皮脑电图通常没有特异性发现。常规抗癫痫药物对于痴笑性癫痫发作通常无效的，需及早手术治疗。　　因此，早期识别病灶十分重要，一体化PET/MR不仅具有磁共振成像系统的软组织高分辨率特性，更具有PET系统的放射性示踪剂代谢高灵敏性、数据定量化等特性，对于癫痫灶的定位更为精确灵敏。　　其一次扫描可获得多模态数据，10分钟三床位即可完成全身扫描，将分子代谢显像、功能显像和结构显像有机结合，大大提高肿瘤、神经系统及心血管系统等疾病的早期诊断能力，提升重大疑难疾病的诊治水平。　　中南大学湘雅医院核医学（PET中心）在国际上率先开展18F-SynVesT-1 PET显像，该手段可以量化受检者脑突触密度，结合18F-FDG PET和MRI显像对于癫痫术前定位更是“锦上添花”。　　中南大学湘雅医院核医学（PET中心）科主任胡硕教授介绍，PET/MR具有广泛的临床应用前景，是全球公认的恶性肿瘤、神经、心血管系统疾病的诊疗利器。　　相比PET/CT，PET/MR电离辐射更低。在神经系统、软组织、心血管系统、头颈部、纵隔、乳腺、肝胆胰脾、结直肠、生殖系统、血液系统、骨关节系统等成像上较PET/CT更为精细，病灶更不容易遗漏，能轻松发现小至数毫米的病灶。且PET/MR将两次检查“正电子扫描（PET）和磁共振成像（MR）”，合并为一次全身扫描同时获取全身MR和PET数据，获得高质量的诊断图像，实为患者的福音。　　一体化PET/MR的引入，标志着中南大学湘雅医院核医学科进入了国际分子影像诊断的新时代。　

后疫情时代，医疗服务需求爆发式增长，健康行业站上风口，精密检查应运而生，健康检测行业也随之发展。平安健康在“金融+科技”、“金融+生态”的战略指引下，着力打造医疗健康生态圈，布局建立平安健康（检测）中心。依托集团综合金融实力和品牌影响力，整合人才、技术和市场资源，平安健康（检测）中心匠心打造集影像诊断、医学检验和精密检查“三位一体”的医疗级创新服务业态，促进优质医疗资源的共建共享，助推大健康产业的稳定发展。精密检查是在常规体检的基础上，再借助PET/CT、MR、CT等大型仪器进行深度筛查，是一种针对性更强、分辨率更高的检查方式。例如PET/CT、MR可以检出直径5mm左右的早期肝癌；而颅脑精密检查，可发现造成蛛网膜下腔出血原因的动脉瘤，检查是否有较小的脑梗塞病灶，并有助于发现颇为少见的脑瘤。由此可见，精密检查可发现可能存在危险的微小病灶、筛查肿瘤，早期发现癌症，并且尽早进行干预，从而降低癌症带来的经济负担和身心痛苦。平安健康（检测）中心精密检查的服务内容更具特色。首先可以实现颅脑MRA血管成像、无创结直肠癌检测、磁控胶囊胃镜、肿瘤标志物检测等高端项目，除此之外还有营养师、心理咨询师、运动管理师等专业医师提供的全面健康管理服务。以往，大多数体检消费者很难找到专业医生为自己提供体检报告的数据解读，在这里，根据患者需求和身体状况，可以做定制化方案，一对一报告解读，一站式全流程检查，更好地提升用户体验。可以说，平安健康（检测）中心提高了消费者的医疗便捷性和优质高端医疗服务的可及性，在身边就能做专业化检查，让有温度的医疗触手可及。

　PET-CT是一种高等的医学影像诊断设备，在临床上主要应用在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等。据专家介绍，在肿瘤方面，PET-CT能早期诊断肿瘤，鉴别良恶性，对恶性肿瘤做准确分期以及治疗后疗效判读，同时为肿瘤放疗提供准确的生物学定位。　就其检查原理，也有专家为我们进行了简单准确的解释。我们身体内的恶性肿瘤是需要掠夺葡萄糖的，而恶性程度越高的肿瘤越需要葡萄糖。所以当进行PET-CT检查时，我们给受检者注入这个实际为葡萄糖的显影剂，当这个显像剂进入血液循环后，癌细胞就会大量摄取。所以也就是说显影剂在哪里大范围聚集，那里患有肿瘤的可能性就大，而且这个显像是十分清晰可靠的。　虽然以上给大家清楚地介绍了PET-CT检查，但是我们普通人是否要做PET-CT检查，是要视情况而定的，病情有需要的患者可以做这项检查，对病情诊断是有效的。　不过对于有肿瘤家族史的50岁以上的高危病人，或者是平日里生活习惯不好，抽烟喝酒，长期心理压力大的人，专家认为这样的高危人群是有必要进行检查的。