PET/CT”、“增强CT”——看似都有“CT”,其实大不同!
2023-12-12

什么是PET/CT?

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PET/CT是利用正电子核素标记的药物作为示踪剂,以解剖图像的方式,从分子水平显示机体以及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布情况,因此称之为分子显像或功能代谢显像。





PET/CT则是将PET和CT(计算机断层显像)有机结合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站,将PET图像和CT图像融合,可以同时获得病灶的病理生理变化和形态结构,明显提高诊断的准确性。



PET/CT作用原理


PET/CT显像的物理原理是利用回旋加速器,加速带电粒子(如质子、氘核)轰击靶核,通过核反应产生正电子放射性核素(如11C、13N、15O、18F等),并合成相应的显像剂,引入机体后定位于靶器官,这些核素在衰变过程中发射正电子,这种正电子在组织中运行一段距离后,即与周围物质中的电子相互作用,发生湮没辐射,发射出方向相反、能量相等(511kev)的两个光子。PET显像是采用一系列成对的互成180°排列并与符合线路相连的探测器来探测湮没辐射光子,从而获得机体正电子核素的断层分布图,显示病变的位置、形态、大小和代谢功能,对疾病进行诊断。




PET/CT检查的适用范围



肿瘤疾病的适应症


1、肿瘤的临床分期

2、肿瘤的早期诊断

3、检测肿瘤是否复发

4、监测肿瘤治疗疗效和预后判断

5、肿瘤治疗后残余或治疗后纤维化坏死的鉴别诊断

6、寻找肿瘤的原发灶

7、指导放疗计划,确定肿瘤放射治疗的生物靶区

8、良性疾病与恶性肿瘤的鉴别诊断

9、帮助确定肿瘤的活检部位


心脏疾病的适应症

1、冠心病的早期诊断

2、心肌梗塞后存活心肌的判断


中枢神经系统的适应症

1、老年性痴呆诊断和病情评估

2、癫痫病灶的探测

3、帕金森氏病的诊断和鉴别诊断



PET/CT检查流程
01


静脉注射显像剂,根据检查目的不同,选用不同显像剂。注射后请按指定地点安静休息,不要与人交谈,避免紧张。检查项目不同,注射后等待时间不同。医师将告诉您具体显像时间。

02


PET/CT检查前排空小便,排尿时请避免尿液污染体表和衣裤,如有污染请告知医生。

03


检查前需按医嘱要求饮水,上检查床前请先取出体表的金属物品(如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等)。

04


做全身PET/CT检查*好双臂上举,一般检查时间在10分钟左右;脑部检查不需要双臂上举,一般检查时间在6分钟左右。

05


检查完毕,主管医生观察图像质量是否满意,认可后病人离开;根据病情需要,部分病人可能需要进行延迟显像或CT增强扫描,CT增强检查前需签署知情同意书。

06


一般情况下三个工作日取报告。请持预约单领取报告。对诊断报告需咨询者,请有关人员解释。


什么是增强CT?


增强CT是一种检查方式,是在CT平扫的基础上通过对患者静脉使用对比剂,对可疑病灶或者可疑部位进行检查的一种方式。正常组织和病灶组织对摄取对比剂的能力有所不同,*后强化的程度也有所不同,正是利用这个特点,增强CT可以对病灶进行相应的诊断,既可以分辨出肿瘤组织和正常组织,也可以分辨出肿瘤的性质,判断是良性还是恶性。增强CT现在在临床上应用比较广泛,而且很多部位都可以做增强CT,比如腹部、胸部、头部等。



增强CT原理


增强CT扫描就是把药从静脉(一般为肘前静脉)注入血管内同时进行CT扫描,可以发现平扫(没有向血管内注药扫描)未发现的病灶,主要用于鉴别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心脏大血管的关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。增加病灶的信息量,以便于对病灶定性分析甚至明确诊断。





增强CT检查适应症

01


颅脑:脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等。

02


胸部:适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变。

03


腹部:肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔、盆腔肿块等。

增强CT检查流程


1、提前预约。检查前先到放射科预约检查时间。



2、签字确认。接受CT增强扫描前患者需仔细阅读知情同意书,全面了解其内容,不明白之事,应及时请教医生,*后签字、确认。



3、碘过敏试验。



(1)检查当日需做碘过敏试验,抽取对比剂原液1ml,做静脉推注实验。

(2)患者需在申请单上签字确认。

(3)碘过敏试验阴性者需根据预约时间禁食,到放射科登记室做检查前准备,注意以下事项:

 a.携带CT检查申请单,碘过敏试验结果;

 b.携带碘佛醇注射液(100ml,74.1g);肾功不良者建议用碘克沙醇100ml,浓度与前面相同。

 c.携带生理盐水250ml。

 d.携带地塞米松5mg。

 e.携带输液器和5ml针管各一个。

 f.必须有家属陪同。



PET/CT是利用正电子核素标记的药物作为显像剂,并应用PET/CT获得体内影像的。增强CT是在普通CT的基础上,再向患者的血管内打入对比剂,进行增强CT检查可获得更为详尽的信息。


看似都有CT
其实大有不同!

检测直径不同:

PET/CT理论上可以检测出直径约0.2cm的肿瘤,这是所有检查设备中相当先进的。


而增强CT理论上可以看到直径约为1cm的肿瘤,在这方面是不如PET/CT好的。


检查部位不同:

PET/CT可以一次性扫描全身,从而避免遗漏肿瘤转移灶。


而增强CT检查目前主要检查局部,不能进行全身扫描,在检查肿瘤过程中,可能会造成遗漏转移病灶的情况,而如果全身每个部位做一遍增强,费时费力不说,总费用还可能会超过PET/CT。



PET/CT的性价比高,可早期发现肿瘤。可帮助判断大多数肿瘤的良恶性、鉴别肿瘤有无复发转移,寻找肿瘤原发和转移灶,指导和确定肿瘤的治疗方案,避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案;可帮助对肿瘤进行分期和再分期,评价治疗效果,减少不必要的治疗方法和剂量;可帮助判定肿瘤治疗后的肿瘤复发。通过快速的全身PET/CT扫描,为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。故PET/CT虽单一检查费用高,但总体而言性价比还是很高的,也争取了宝贵的治疗时间。



PET/CT检查价格相对于其他检查来说是比较高的,全身从7000~13000不等。而增强CT价格稳定在几百元左右,大多数受检者都能承担的起。